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2020年深圳积分入户五险一金解读(二):医保

2021-07-25 23:37:13   来源:深圳51积分入户网    点击:
作者:admin

  【导读】在深圳生活,怎么能离得开医保,今天深圳积分入户网为各位小伙伴解读深圳积分入户中重要的一环,社保中的医保。更多深圳解读五险一金相关资讯

2020年深圳积分入户五险一金解读(二):医保

  深圳三种形式的医保,只是缴费不同、报销比例不同。但是住院“起付线”和“封顶线”相同,实行统一的基本医疗保险目录,你只需清楚自己参加的医保是哪一档,再按照表格对照查询,就知道自己能享受的待遇了。

 

  就医原则

 

  一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

  二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

  注意事项:

  一档参保人(不管是深户还是非深户)都可以到市内任一定点医疗机构看门诊、住院刷卡报销;

  二档参保人(不管是深户还是非深户)是要到绑定的社康看门诊,如果是住院,就可以到市内任一定点医疗机构。

  三档参保人不管是看门诊还是住院都是要到绑定的医疗机构。

 

  普通门诊待遇

 

  一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

  二档参保人/三档参保人:

  属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但best高支付金额不超过120元;

  社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

 

  个人账户家庭共济

 

  一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

  二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。

 

  住院待遇

 

  一档参保人、二档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

  三档参保人:

  1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

  一级医院:85%

  二级医院:80%

  三级医院:75%

  2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

     若您还有什么疑问可随时咨询“深圳积分入户网客服”。

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